Vulnerabilidade social e incidência de COVID-19 em uma metrópole brasileira / Social vulnerability and COVID-19 incidence in a Brazilian metropolis

Resumo A vulnerabilidade é um fator chave no enfrentamento da COVID-19 tendo em vista que pode influenciar no agravamento da doença. Desse modo, ela deve ser considerada no controle da COVID-19, prevenção e promoção da saúde. O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da incidência de casos de COVID-19 em uma metrópole brasileira e sua associação com indicadores de vulnerabilidade social. Estudo ecológico. Foi utilizada a análise de varredura espacial (scan) para identificar aglomerados de COVID-19. As variáveis para identificação da vulnerabilidade foram inseridas em um modelo de Regressão Espacial Geograficamente Ponderado (GWR) para identificar sua relação espacial com os casos de COVID-19. A incidência de COVID-19 em Fortaleza foi de 74,52/10 mil habitantes, com notificação de 3.554 casos, sendo pelo menos um caso registrado em cada bairro. A regressão espacial GWR mostrou relação negativa entre incidência de COVID-19 e densidade demográfica (β=-0,0002) e relação positiva entre incidência de COVID-19 e percentual de ocupados >18 anos trabalhadores autônomos (β=1,40), assim como, renda domiciliar per capita máxima do quinto mais pobre (β=0,04). A influência dos indicadores de vulnerabilidade sobre a incidência evidenciou áreas que podem ser alvo de políticas públicas a fim de impactar na incidência de COVID-19.

Abstract Vulnerability is a crucial factor in addressing COVID-19 as it can aggravate the disease. Thus, it should be considered in COVID-19 control and health prevention and promotion. This ecological study aimed to analyze the spatial distribution of the incidence of COVID-19 cases in a Brazilian metropolis and its association with social vulnerability indicators. Spatial scan analysis was used to identify COVID-19 clusters. The variables for identifying the vulnerability were inserted in a Geographically Weighted Regression (GWR) model to identify their spatial relationship with COVID-19 cases. The incidence of COVID-19 in Fortaleza was 74.52/10,000 inhabitants, with 3,554 reported cases and at least one case registered in each neighborhood. The spatial GWR showed a negative relationship between the incidence of COVID-19 and demographic density (β=-0,0002) and a positive relationship between the incidence of COVID-19 and the percentage of self-employed >18 years (β=1.40), and maximum per capita household income of the poorest fifth (β=0.04). The influence of vulnerability indicators on incidence showed areas that can be the target of public policies to impact the incidence of COVID-19.

Custos de produtividade entre pessoas envolvidas em acidentes de trânsito / Productivity costs among people involved in traffic accidents

Resumo Este artigo objetivou caracterizar os custos de produtividade de pessoas envolvidas em acidente de trânsito (AT) em um município de médio porte. Um estudo longitudinal de base domiciliar foi realizado entre 2013 e 2015. Neste período, foram entrevistados e acompanhados indivíduos com AT e calculados os custos de produtividade. Os valores mensurados e estimados foram considerados para cálculo dos valores brutos e per capita e ajudaram a constituir os custos de perda de produtividade (dias sem trabalhar) e custos de retorno à produtividade (profissionais de saúde, medicamentos, transporte, dispositivos auxiliares e reparo de veículos). Demonstrou-se que os custos de perda foram maiores em relação aos custos de retorno. Entre os itens que compõem os de retorno à produtividade, observaram-se maiores custos em homens, adultos jovens, condutores, usuários de veículos de duas rodas, pessoas com vínculo público, em faixas etárias intermediárias e lesões do tipo fratura. São necessárias a avaliação e o direcionamento nos estágios de recuperação dos envolvidos a fim de minimizar o ônus social gerado por estes eventos.

Abstract This paper aimed to characterize the productivity costs of people involved in traffic accidents (TA) in a medium-sized municipality. A longitudinal household-based study was conducted from 2013 to 2015. During this period, individuals with TA were interviewed, and followed-up and costs of productivity were calculated. The measured and estimated values were considered for the calculation of the gross and per capita values and facilitated the establishment of costs of lost productivity (days off work) and costs of return to productivity (health professionals, medication, transportation, auxiliary devices and vehicle repair). It was shown that the costs of loss were more significant against the costs of return. Among the items that underpin the return to productivity, higher costs were observed in men, young adults, drivers, users of two-wheeled vehicles, people with public employment relationships, intermediate age groups and fracture-type injuries. It is necessary to evaluate and target the stages of recovery of those involved to minimize the social burden generated by these events.

El impacto del 18-O en las condiciones laborales en Chile / The impact of 18-O on labor conditions in Chile

El trabajo se constituye no sólo en una fuente de ingresos con los cuales las personas pueden financiar su estilo de vida, sino que además genera una manera de funcionar, donde se aplican las capacidades y habilidades de cada trabajador, constituyéndose en un elemento que promueve la calidad de vida y la salud mental. Sin embargo, las manifestaciones que se han observado desde octubre de 2019 en Chile, no sólo ha despertado la conciencia acerca de las desigualdades que se aprecian en un país aparentemente estable económicamente, sino que ha generado un incremento en los niveles de cesantía y ha estancado la economía nacional, provocando además efectos en la salud mental de las personas que no se habían previsto inicialmente y que, probablemente, generará cambios duraderos en la fuente laboral de los individuos.

Work constitutes not only a source of income with which people can finance their lifestyle, but also generates a way of functioning, where the capacities and abilities of each worker are applied, becoming an element that promotes quality of life and mental health. However, the demonstrations that have been observed since October 2019 in Chile have not only raised awareness about the inequalities that are seen in an apparently economically stable country, but have also generated an increase in unemployment levels and have stagnated the national economy, also causing effects on the mental health of people that were not initially foreseen and that, probably, will generate lasting changes in the labor source of individuals.

Influência da escolaridade e das condições de saúde no trabalho remunerado de idosos brasileiros / Influence of education and health conditions on paid work of elderly Brazilians

Resumo O objetivo do estudo foi determinar associações entre características sociodemográficas e de saúde com o trabalho remunerado entre idosos brasileiros. As análises incluíram 11.177 indivíduos com 60 anos ou mais, da Pesquisa Nacional de Saúde, conduzida em 2013. A análise multivariada foi baseada em razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%, estimados pela regressão de Poisson. A participação dos homens no trabalho remunerado foi significativamente mais alta (32,9%) em comparação às mulheres (14,4%). Para homens e mulheres, essa participação diminuiu com o aumento de idade e foi maior entre aqueles com maior escolaridade e boa autoavaliação da saúde. Entre os homens, a boa autoavaliação da saúde apresentou associação com o trabalho remunerado (RP = 1,63; IC95%:1,23-2,15) somente para aqueles com escolaridade mais baixa (< 9 anos). Entre as mulheres, a boa autoavaliação da saúde apresentou associação positiva com o trabalho remunerado (RP = 1,94; IC95%:1,32-2,84) para aquelas com escolaridade mais baixa, e associação negativa para aquelas com escolaridade mais alta (RP = 0,54; IC95%:0,38-0,77). Os resultados sugerem que investimentos na escolaridade e melhorias nas condições de saúde podem contribuir para aumentar a longevidade dos idosos no mercado de trabalho.

Abstract The objective of this study was to determine associations between socio-demographic and health characteristics with paid work among elderly Brazilians. The analysis included 11,177 subjects aged 60 years and over from the National Health Survey conducted in 2013. The multivariate analysis was based on prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals estimated by Poisson regression. The participation of men in paid work was significantly higher (32.9%) than women (14.4%). For men and women, this participation decreased with increasing age and was higher among those with better schooling and good self-rated health. Among men, good self-rated health was associated with paid work (PR = 1.63, 95% CI, 1.23-2.15) only for those with less schooling (< 9 years). Among women, good self-rated health revealed a positive association with paid work (PR = 1.94, 95% CI 1.32-2.84) for those with less schooling, and a negative association for those with better schooling (RP = 0.54, 95% CI 0.38-0.77). The results suggest that investments in schooling and improvements in health conditions can contribute to an increase in the longevity of the elderly in the labor market.

Acidentes de trabalho entre profissionais da limpeza hospitalar em uma capital do Nordeste, Brasil / Workplace accidents among hospital cleaning professionals at a hospital in the city of Maranhão, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência e os fatores associados aos acidentes de trabalho entre profissionais da limpeza hospitalar. Foram entrevistados 199 trabalhadores da limpeza de seis hospitais em São Luís, Maranhão, Brasil. Primeiramente, realizou-se análise univariada e, posteriormente, utilizaram-se as análises de regressão de Poisson com variância robusta, com modelagem hierarquizada dos dados a fim de estimar razões de prevalências (RP) entre as variáveis independentes e o desfecho (acidentes de trabalho). Houve prevalência de 13,57% de acidentes de trabalho, destes, 81,48% ocorridos com materiais perfurocortantes. Ao final da análise multivariada, identificaram-se fatores associados á ocorrência de acidentes de trabalho: idade de 18 a 30 anos, ter ensino médio incompleto, tempo de serviço de 2 a 5 anos, segregação inadequada dos resíduos de serviços de saúde (RSS), ter capacitação somente na admissão, não considerar os riscos dos resíduos à saúde e o não uso de equipamento de proteção individual (EPI). Os fatores avaliados apresentaram-se associados significativamente aos acidentes de trabalho e ressaltam a importância da educação permanente em saúde, com ênfase em capacitações periódicas e uso de EPI.

Abstract The goal of this study was to investigate the prevalence and factors associated with workplace accidents among hospital cleaning professionals. This is a cross-sectional, analytical study of a sample of 199 cleaning workers at six hospitals in São Luís, Maranhão, Brazil. We first ran a univariate analysis, and later the Poisson regression analyzes with robust variance were used, with hierarchized modeling of the data in order to estimate the prevalence ratios (PR) between the independent variables and the outcome (workplace accidents). The prevalence of workplace accidents is 13.57%, 81.48% of them with sharps. At the end of the multivariate analysis the following were found to be associated with workplace accidents: age between 18 and 30, not having a high-school degree, on the job for 2 to 5 years, inadequate segregation of health service waste (HSW), training only on admission, failure to consider the health hazards of hospital waste and failure to use personal protective equipment (PPE). Our findings reinforce the importance of continued health education, stressing periodic training and the use of PPE.

Employment status of people diagnosed with multiple sclerosis in Brazil / Situação de empregabilidade em pessoas com esclerose múltipla no Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the employment status of Brazilians with multiple sclerosis (MS). Methods: Analysis of a cross-sectional online survey including questions on demographic and occupational status at the time of diagnosis and survey completion, and time from the first symptom to diagnosis. Results: Of those who answered the survey, 804 Brazilians with MS were included. Median age of onset and current age were 28.3 and 36.2 years; median time to diagnosis and disease duration were 2.7 and 7.9 years; 67% held a university degree and 29% finished high school; 94% had a paid occupation contributing to the family income at least once in their lives, 77% were employed at the time of diagnosis but only 59% were employed at the time of survey. Longer disease duration, longer time to diagnosis and younger age at the first symptom, were identified as factors correlated with being unemployed. Conclusions: The rate of unemployment doubled after the first symptoms of MS, and only 59% of highly-educated people with MS in their productive years were employed. The longer time to diagnosis may imply treatment delay, and strategies focusing on early diagnosis and adequate treatment may favor employment retention and reduce disability related costs, such as social benefits and pension fund use.

RESUMO Objetivo: Descrever o estado de empregabilidade de uma amostra brasileira de pessoas com esclerose múltipla (EM). Métodos: Estudo transversal incluindo informações demográficas e ocupacionais no momento do diagnóstico e atual, e o tempo do primeiro sintoma ao diagnóstico. Resultados: Foram incluídos 804 pacientes com EM, com mediana de idade de início dos sintomas e atual de 28,3 e 36,2 anos; tempo mediano para diagnóstico e duração da doença de 2,7 e 7,9 anos. Desta amostra, 67% possuíam diploma universitário e 29% terminaram o ensino médio. No total, 94% tiveram uma ocupação remunerada pelo menos uma vez na vida, 77% estavam empregados no diagnóstico, mas apenas 59% estavam empregados no momento da pesquisa. Maior duração de doença, maior tempo para o diagnóstico e menor idade no 1° sintoma foram os fatores relacionados ao desemprego. Conclusões: A taxa de desemprego dobra após os primeiros sintomas da EM, e apenas 59% das pessoas com alto nível educacional com EM em seus anos produtivos estão empregados. Maior tempo para o diagnóstico pode implicar atraso no tratamento, e estratégias com foco no diagnóstico precoce e tratamento adequado podem favorecer a retenção de emprego e reduzir os custos relacionados à doença, como benefícios sociais e uso de fundos de pensão.

Manutenção do trabalho e presença de condições crônicas em idosos comunitários: evidências da Rede Fibra-BH / Ongoing employment and chronic conditions among community-dwelling elderly people: evidence from Rede Fibra in Belo Horizonte

Resumo Este estudo transversal foi conduzido em uma amostra probabilística de 597 idosos comunitários residentes em Belo Horizonte, com o objetivo de avaliar quais condições crônicas apresentam associações independentes com a permanência do idoso no mercado de trabalho, a fim de verificar a influência de cada uma isoladamente. A análise multivariada foi baseada em modelos de regressão de Poisson, com variância robusta e ajustadas por sexo, idade, escolaridade, aposentadoria e condições crônicas. A condição de saúde que apresentou associação independente e estatisticamente significante com o trabalho atual foi a artrite (ou reumatismo), mesmo após ajuste por outras condições crônicas, de modo que idosos que relataram diagnóstico médico de atrite tiveram menor propensão de permanecerem no mercado de trabalho (Razão de Prevalência [RP] ajustada = 0,54; IC 95%: 0,35-0,85). Além disso, os resultados mostraram que o sexo modifica essa associação, sendo essa propensão menor somente entre o sexo feminino (RP = 0,45; IC 95%: 0,25-0,84). Estes resultados reforçam a importância da promoção da saúde entre os trabalhadores, principalmente na prevenção e controle da artrite entre as mulheres.

Abstract This cross-sectional study was based on a probabilistic sample of 597 community-dwelling elderly people living in Belo Horizonte. Theaim was to assess which chronic conditions are independently associated with ongoing employment among elderly people. It was conducted to assess the isolated effect of each one. The multivariate analysis was based on Poisson regression models with robust variance, adjusted by sex, age, schooling, retirement and chronic conditions. Arthritis (or rheumatism) was the only chronic condition with independent and statistic significant association with ongoing employment, even after adjustment for other chronic conditions: older people with medical diagnosis of arthritis have lower odds of being in the labor market (Fully adjusted Prevalence ratio [PR] = 0.54; CI 95%: 0.35-0.85). Moreover, our results showed that gender modifies this association, with a lower propensity among females (PR=0.45; CI 95%: 0.25-0.84). Our results highlight the importance of health promotion among workers, mostly arthritis prevention and management among women.

Fatores socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida associados a padrões alimentares de trabalhadores em turnos / Socioeconomic, demographic and lifestyle factors associated with eating patterns of shift workers

Resumo O objetivo foi identificar os principais padrões alimentares de trabalhadores em turnos e associá-los às variáveis socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida. Foram estudado homens entre 20 a 60 anos, trabalhadores de uma metalúrgica do Ceará. Os padrões alimentares foram identificados por análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal varimax. Utilizou-se Regressão de Poisson para estimar as razões de prevalências (RP) das variáveis em relação aos padrões alimentares. Três padrões foram identificados: comum nordestino, popular e ocidental. Os funcionários do turno da noite e os que fumam ou já fumaram apresentaram menor adesão ao padrão comum nordestino, enquanto aqueles que consomem ou já consumiram bebidas alcoólicas mostraram maior adesão. Para o popular, a maior adesão foi de funcionários com maior escolaridade, residentes na cidade sede da empresa e que já consumiram bebidas alcoólicas apenas no passado, enquanto indivíduos com melhor classificação econômica brasileira mostraram menor adesão. Os homens com idade mais elevada e que fumam apresentaram menor adesão ao padrão ocidental. O conhecimento dessas variáveis associadas aos padrões alimentares identificados poderá orientar o planejamento das ações de práticas alimentares saudáveis no grupo estudado.

Abstract The scope of this paper was to identify the main eating patterns of shift workers and to associate them with socioeconomic, demographic and lifestyle variables. Men between 20 and 60 years of age, workers of a metallurgical company in the state of Ceará, were studied. Eating patterns were identified by factorial analysis by major components, followed by varimax orthogonal rotation. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios (PR) of the variables in relation to dietary patterns. Three patterns were identified: standard northeastern, popular and western. Employees of the night shift and those who smoke or have smoked showed less adherence to the common northeastern pattern, while those who consume or have consumed alcoholic beverages showed greater adherence. For the popular, the highest adherence was of employees with higher education, residents in the company's headquarter city and who only consumed alcoholic beverages in the past, while individuals with better Brazilian economic classification showed lower adherence. Older men and smokers had lower adherence to the western standard. Knowledge of these variables associated with the eating patterns identified may support the planning of healthy eating practices in the group studied.

Autopercepção da saúde entre adultos e idosos usuários da Atenção Básica de Saúde / Self-perceived health among adult and elderly users of Primary Health Care

Resumo Com o objetivo de avaliar a autopercepção negativa da saúde entre usuários da atenção básica de saúde, foi realizado um estudo transversal com 1246 adultos e idosos, de ambos os sexos, em Pelotas, RS. A prevalência da autopercepção negativa da saúde foi referida por 41,6% dos entrevistados. As mulheres, aqueles que não estavam trabalhando, que referiram diagnóstico de três ou mais doenças crônicas não transmissíveis, que estavam em insegurança alimentar e não praticavam atividade física relataram em maior proporção, a autopercepção negativa da saúde. Enquanto que os usuários com no mínimo o ensino superior e aqueles cujos domicílios tinham quatro ou mais moradores foram menos predispostos ao desfecho. A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde nessa população, bem como as associações encontradas, indicam a necessidade de maior entendimento sobre a influência desses fatores na procura pelo atendimento e, consequentemente, na adesão ao tratamento.

Abstract A cross-sectional study was conducted with 1,246 adults and senior men and women in Pelotas (RS), Brasil to evaluate the negative self-perception of health among Primary Health Care users. The prevalence of negative self-perception of health was reported by 41.6% of respondents. Women, those who were unemployed, who reported a diagnosis of three or more chronic noncommunicable diseases, who were food insecure and did not engage in physical activity reported a higher proportion of negative self-perceived health. Users with at least higher education level and those whose households had four or more residents were less predisposed to the outcome. The high prevalence of negative self-perceived health in this population, as well as the associations found, indicate the need for a better understanding of the influence of these factors on the search for care and, consequently, on adherence to treatment.

Associação entre fatores sociodemográficos e comportamentais com a síndrome metabólica em pessoas vivendo com HIV / Asociación entre factores sociodemográficos y comportamentales con el síndrome metabólico en personas viviendo con VIH / Association between sociodemographic and behavioral factors with metabolic syndrome in people living with HIV

Resumo OBJETIVOS Verificar a associação entre os fatores sociodemográficos e comportamentais com a síndrome metabólica em pessoas vivendo com HIV. MÉTODOS Estudo transversal, realizado em ambulatórios especializados no município de Ribeirão Preto - SP, entre outubro de 2014 a outubro de 2016. Para avaliação da síndrome metabólica utilizou-se os critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III e da International Diabetes Federation. Foram realizadas entrevistas individuais e utilizou-se o teste qui-quadrado e exato de Fisher. RESULTADOS Foram avaliados 340 pacientes, 28,5% (n=97) com SM pelo critério do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, e 39,4% (n=134) pela International Diabetes Federation. Houve associação entre a síndrome metabólica e as variáveis sexo (ATP: p<0,001; IDF: p=0,002), idade (ATP: p<0,001; IDF: p<0,001), escolaridade (ATP: p=0,003; IDF: p=0,003), estado civil (ATP: p=0,003; IDF: p=0,022), situação de trabalho (ATP: p=0,003; IDF: p=0,024), orientação sexual (ATP: p=0,003; IDF: p=0,015), hábitos de fumar (ATP: p=0,037; IDF: p=0,033) e atividades de lazer (ATP: p=0,010; IDF: p=0,006). CONCLUSÕES Existem associações significativas entre a síndrome metabólica, fatores sociodemográficos e comportamentais em pessoas vivendo com HIV.

Resumen OBJETIVO Verificar la asociación entre factores sociodemográficos y comportamentales con el síndrome metabólico en personas que viven con VIH/SIDA. MÉTODOS Estudio transversal, realizado en ambulatorios especializados en la ciudad de Ribeirão Preto-SP, entre octubre de 2014 y octubre de 2016. Para la evaluación de la SM se utilizaron los criterios del National Cholesterol Education Program Adult Treatment III y de la International Diabetes Federation. Se realizaron entrevistas individuales y se utilizó el test Qui-cuadrado y exacto de Fisher. RESULTADOS Se evaluaron 340 pacientes, 28,5% (n = 97) con SM por el criterio del National Cholesterol Education Program Adult Treatment III, y el 39,4% (n = 134) por el IDF. En el presente estudio se evaluó la relación entre el síndrome metabólico y las variables sexo (ATP: p<0,001, IDF: p=0,002), edad (ATP: p<0,001; IDF: p<0,001), escolaridad (ATP: p=0,003; IDF: p=0,003), estado civil (ATP: p=0.003, IDF: p=0.022), situación de trabajo (ATP: p=0,003, IDF: p=0,024), los hábitos de fumar (ATP: p=0,037, IDF: p=0,033) y actividades de ocio (ATP: p=0,010; IDF: p=0,006). CONCLUSIONES Existen asociaciones significativas entre el síndrome metabólico, factores sociodemográficos y comportamentales en personas que viven con VIH/SIDA.

Abstract OBJECTIVE To analyze the association between sociodemographic and behavioral factors with the metabolic syndrome in people living with HIV. METHODS A cross-sectional study was carried out in specialized outpatient clinics in Ribeirão Preto - SP city, between October 2014 and October 2016. The criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III and the International Diabetes Federation were used for the evaluation of metabolic syndrome. Individual interviews were conducted and the Chi-square and Fisher's exact test was used. RESULTS 340 patients were evaluated, 28.5% (n=97) with metabolic syndrome by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criterion, and 39.4% (n=134) by the International Diabetes Federation. There was an association between MS and the variables gender (ATP: p<0.001, p=0.002), age (ATP: p<0.001, IDF: p<0.001), schooling (ATP: p=0.003, IDF: p=0.003), marital status (ATP: p=0.003, IDF: p=0.022), work status (ATP: p=0.003; IDF: p=0.024), smoking (ATP: p=0.037, IDF: p=0.033) and leisure activities (ATP: p=0.010, IDF: p=0.006). CONCLUSIONS There are significant associations between the metabolic syndrome, sociodemographic and behavioral factors in people living with HIV.

A circularidade dos médicos em cinco regiões de São Paulo, Brasil: padrões e fatores intervenientes / Physicians' commuting in five health regions in São Paulo, Brazil: patterns and intervening factors / La circularidad de los médicos en cinco regiones de salud de São Paulo, Brasil: patrones y factores intervinientes

O artigo objetiva analisar a movimentação dos médicos, sob nova perspectiva, verificando seu deslocamento e oferta de trabalho entre as Regiões de Saúde, especificamente em cinco regiões do Estado de São Paulo, Brasil. Denominou-se essa movimentação como circularidade médica, definida pela diversidade de vínculos constituintes do exercício profissional observada ao longo de um determinado período em determinados espaços geográficos. A metodologia usada foi de estudo de casos múltiplos com aplicação de abordagens quantitativas e qualitativas. Todos os médicos cadastrados na base do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), em março de 2015, foram categorizados em: "médicos exclusivos", com vínculos exclusivamente na região em foco; e "médicos não exclusivos", com vínculo na região e em outras. Analisaram-se os dados socioeconômicos e de saúde da região e a estrutura assistencial de saúde. A dependência regional de médicos externos variou de 30% a 40%, mais elevada nas regiões mais desenvolvidas e menor nas menos desenvolvidas. A dependência interna, entre municípios, fica próxima de 40% nas regiões com maior desenvolvimento econômico e chega a 60% nas as regiões menos desenvolvidas. Médicos não exclusivos são mais especializados, com maior atuação em especialidades cirúrgicas e de diagnóstico, e os exclusivos atuam mais em especialidades básicas e clínicas, indicando que a movimentação pode estar associada à organização da prestação da assistência, nos seus diferentes arranjos. Identifica-se uma crescente participação de arranjos terceirizados e a importância de ações pactuadas regionalmente. Tais estudos podem orientar melhor as políticas redistributivas mais integradas.

The article aims to analyze physicians' commuting from a new perspective, verifying their movement and work supply between health regions, specifically in five regions in the state of São Paulo, Brazil. This movement was referred to as physicians' commuting, defined as the diversity of job situations over the course of a given time period in given geographic territories. The methodology used was a multiple case study with quantitative and qualitative approaches. All the physicians registered in the National Registry of Healthcare Establishment (CNES) in March 2015 were categorized as either "exclusive physicians", with employment contracts exclusively in the target health region or "non-exclusive physicians", with employment contracts both in that region and in other regions. We analyzed the region's socioeconomic and health characteristics and healthcare structure. The region's dependence on external physicians, namely those residing in other regions, varied from 30 to 40%; dependence was higher in the more economically developed regions and less in the less developed regions. Internal dependence, among municipalities, was close to 40% in the regions with higher economic development and reached 60% in the less developed regions. Non-exclusive physicians tended to be more specialized, working more in surgical and diagnostic specialties, while exclusive physicians worked more in basic and clinical specialties, suggesting that the commuting patterns are associated with the organization of different arrangements of healthcare provision. We identified a growing share of outsourced arrangements and the importance of regionally negotiated actions. Such studies can better orient more integrated redistributive policies.

El objetivo de este artículo es analizar el movimiento de los médicos, desde una nueva perspectiva, verificando su desplazamiento y oferta de trabajo entre regiones de salud, específicamente, en cinco regiones del estado de São Paulo, Brasil. Se denominó este movimiento circularidad médica, y se definió por la diversidad de los vínculos que se constituyen durante el ejercicio profesional, observado a lo largo de un determinado período, en determinados espacios geográficos. La metodología utilizada fue la del estudio de casos múltiples con aplicación de abordajes cuantitativos y cualitativos. Todos los médicos registrados en la base del Registro Nacional de Establecimientos (CNES), en marzo de 2015, se categorizaron como: "médicos exclusivos", con vínculos exclusivamente en la región en cuestión; y "médicos no exclusivos", con vínculos en esta región y en otras. Se analizaron los datos socioeconómicos y de salud de la región y la estructura asistencial de salud. La dependencia regional de médicos externos varió de un 30 a un 40%, fue más elevada en las regiones más desarrolladas y menor en las menos desarrolladas. La dependencia interna, entre municipios, es cercana al 40% en las regiones con mayor desarrollo económico, y llega a un 60% en las regiones menos desarrolladas. Los médicos no exclusivos están más especializados, con una mayor actuación en especialidades quirúrgicas y de diagnóstico, mientras que los exclusivos actúan más en especialidades básicas y clínicas, indicando que el movimiento puede estar asociado a la organización de la prestación de la asistencia, en sus diferentes configuraciones. Se identifica una creciente participación de soluciones tercerizadas, así como la importancia de las acciones consensuadas regionalmente. Este tipo de estudios pueden orientar mejor las políticas redistributivas e integrarlas más.

Permanência no mercado de trabalho e satisfação com a vida na velhice / Permanence in the labour market and life satisfaction in old age

Resumo O envelhecimento da população é uma tendência mundial e chamou a atenção para as políticas de incentivo à vida produtiva e de adiamento da aposentadoria. Assim, cabe ampliar a compreensão dos efeitos do trabalho sobre os indicadores de saúde e bem-estar na velhice. O objetivo deste estudo foi verificar a associação da permanência no mercado de trabalho com fatores sociodemográficos, clínicos e de satisfação com a vida em idosos. Utilizou-se a base de dados do Estudo FIBRA-RJ que inclui idosos (idade > 65 anos) clientes de uma operadora de saúde, residentes na zona norte do município do Rio de Janeiro. Dentre os 626 participantes, 82 (13,1%) mantinham atividade de trabalho remunerado. Os resultados da regressão logística múltipla mostraram que as chances de permanecer trabalhando eram maiores para homens; para aqueles com 9 anos ou mais de estudos; com alta renda; sem condições clínicas crônicas incapacitantes e aqueles com maior satisfação com a vida. Este estudo confirma a associação das atividades de trabalho na velhice com melhores condições sociais e de saúde física. Além disso, observou-se que a manutenção das atividades de trabalho estava associada com a maior satisfação com a vida independente das características socioeconômicas e clínicas na velhice.

Abstract Population aging is a global trend that has drawn attention to policies to encourage a productive life and delayed retirement. Thus, it is necessary to expand our understanding of the effects of work on health indicators and well-being in old age. The purpose of this study was to determine the association of permanency in the labor market with sociodemographic and medical factors and life satisfaction in elders. We used the database from Study FIBRA-RJ including elderly (aged > 65) clients of a private health care plan who resided in northern districts of the municipality of Rio de Janeiro. Among the 626 participants, 82 (13,1%) maintained paid jobs. Multiple logistic regression showed that the odds of remaining working among the elderly were higher for men; and those with 9 years of studies or more, and those with high income; and those with no disabling clinical conditions and with higher satisfaction with life. This study confirms that work activities in old age are associated with better social and physical health conditions. Moreover, we observed that the maintenance of work activities was associated with higher life satisfaction, independent of socioeconomic and clinical characteristics in old age.

Empleo materno y exceso de peso en escolares mexicanos en 2012: la importancia de las características del hogar / Maternal employment and Mexican school-age children overweight in 2012: the importance of households features

Resumen Introducción: La evidencia respecto a la relación entre la participación laboral de las madres y el sobrepeso y la obesidad de los niños en edad escolar presenta resultados divergentes en todo el mundo. En México, dicha relación no ha sido analizada con datos representativos nacionales. Por lo anterior, el objetivo de este artículo fue evaluar el papel de la participación laboral materna extradoméstica en el peso elevado de la población mexicana en edad escolar (5 a 11 años). Métodos: Se realizó un estudio transversal a partir de una muestra de 17,418 individuos provenientes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, utilizando modelos de regresión logística binomial. Resultados: En el modelo en el que se controló por características individuales de la madre y de contexto se encontró una relación entre la participación materna en el mercado laboral y la composición corporal de los escolares. Sin embargo, al incorporar las características del hogar (arreglos residenciales, etnicidad, tamaño, seguridad alimentaria y nivel socioeconómico) al modelo estadístico, el empleo materno dejó de ser estadísticamente significativo. Dicho modelo fue el que presentó mayor bondad de ajuste. Conclusiones: Las características del hogar, más allá de que la madre trabaje, son aspectos cruciales para entender las tasas de prevalencia de obesidad y sobrepeso en los escolares mexicanos.

Abstract Background: International evidence regarding the relationship between maternal employment and school-age children overweight and obesity shows divergent results. In Mexico, this relationship has not been confirmed by national data sets analysis. Consequently, the objective of this article was to evaluate the role of the mothers' participation in labor force related to excess body weight in Mexican school-age children (aged 5-11 years). Methods: A cross-sectional study was conducted on a sample of 17,418 individuals from the National Health and Nutrition Survey 2012, applying binomial logistic regression models. Results: After controlling for individual, maternal and contextual features, the mothers' participation in labor force was associated with children body composition. However, when the household features (living arrangements, household ethnicity, size, food security and socioeconomic status) were incorporated, maternal employment was no longer statically significant. Conclusions: Household features are crucial factors for understanding the overweight and obesity prevalence levels in Mexican school-age children, despite the mother having a paid job.

Association between the employment status and the presence of depressive symptoms in men and women in Mexico / Asociación entre el estatus de empleo y la presencia de síntomas depresivos en hombres y mujeres en México / Associação entre situação laboral e presença de sintomas depressivos em homens e mulheres mexicanos

Abstract: This study aims to estimate the relationship between employment status and depressive symptoms among Mexican adults, as well as to explore its differential effect by gender. Cross-sectional study of 36,516 adults between 20 and 59 years of age taken from the 2012 Mexican National Health and Nutrition Survey. Depressive symptoms were evaluated using the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), and the employment status was determined a week before the survey. Logistic regression models were stratified by gender and education level and adjusted by sociodemographic and health-related conditions to estimate the association between depressive symptoms and employment status. The prevalence of clinically depressive symptoms was 7.59% for men and 18.62% for women. In the case of men, those who were unemployed were more likely to present depressive symptoms (OR = 1.66; 95%CI: 1.08-2.55) than those who were working. For women, employment status is not associated with the presence of depressive symptoms, except in students (OR = 1.57; 95%CI: 1.02-2.43) compared with those who were working. In both genders, disability preventing one from working was associated with depressive symptoms. Although being employed has been reported to be associated with lower levels of psychiatric morbidity, the estimated effect is different for men and women. Occupational health policies should consider these conditions.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la relación entre el estatus de empleo y los síntomas depresivos entre adultos mexicanos, así como estudiar su efecto diferencial por género. Se realizó un estudio transversal con 36.516 adultos entre 20 y 59 años de edad, procedentes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2012. Los síntomas depresivos se evaluaron usando la Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), y el estatus de empleo se determinó una semana antes de la encuesta. Los modelos de regresión logística fueron estratificados por género, nivel educativo y ajustados por condiciones sociodemográficas, además de condiciones de salud informadas para estimar la asociación entre los síntomas depresivos y el estatus de empleo. La prevalencia de los síntomas clínicamente depresivos fue 7,59% para los hombres y 18,62% para las mujeres. En el caso de los hombres, quienes estaban desempleados tuvieron más predisposición de presentar síntomas depresivos (OR = 1,66; IC95%: 1,08-2,55), respecto a quienes estaban trabajando. Para las mujeres, el estatus de empleo no está asociado a la presencia de síntomas depresivos, excepto en estudiantes (OR = 1,57; IC95%: 1,02-2,43), si lo comparamos con quienes estaban trabajando. En ambos géneros, la baja laboral estuvo asociada con síntomas depresivos. El estar empleado supuso tener niveles más bajos de morbilidad psiquiátrica, aunque el efecto estimado es diferente para hombres y mujeres. Las políticas de salud ocupacional deberían considerar estas condiciones.

Resumo: O estudo teve como objetivo estimar a relação entre situação laboral e sintomas depressivos em adultos mexicanos, além de explorar o efeito de acordo com gênero. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de 36.516 adultos com idade entre 20 e 59 anos, usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, de 2012. Os sintomas depressivos foram avaliados com a Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), e a situação laboral foi determinada uma semana antes da pesquisa. Modelos de regressão logística foram estratificados por gênero e nível de escolaridade e ajustados por condições sociodemográficas e de saúde para estimar a associação entre sintomas depressivos e situação laboral. A prevalência de sintomas depressivos foi de 7,59% em homens e 18,62% em mulheres. Os homens desempregados mostraram maior probabilidade de apresentar sintomas depressivos, quando comparados aos que estavam trabalhando (OR = 1,66; IC95%: 1,08-2,55). Para as mulheres, a situação laboral não mostrou associação com a presença de sintomas depressivos, exceto entre as estudantes (OR = 1,57; IC95%: 1,02-2,43), comparadas às que estavam trabalhando. Em ambos os sexos, a incapacidade para o trabalho esteve associada a sintomas depressivos. Embora o fato de estar empregado esteja associado a níveis menores de morbidade psiquiátrica, o efeito estimado é diferente para homens e mulheres. As políticas de saúde ocupacional devem levar em conta essas condições.

Quality of life of elderly people living with HIV/AIDS in outpatient follow-up / Calidad de vida de ancianos viviendo con VIH/SIDA en acompañamiento ambulatorial / Qualidade de vida de idosos vivendo com HIV/aids em acompanhamento ambulatorial

ABSTRACT Objective: To analyze factors related to the quality of life of elderly people living with HIV/AIDS. Method: A cross-sectional study was carried out with people aged 50 years or more in a specialized outpatient clinic. The data collection was by means of an interview. For the analysis of data and characterization of the sample, descriptive statistics and comparison tests were used. The project met the ethical requirements. Results: Participants were 81 users aged 50 to 75 years, mean age was 57.8 (± 6.1) years, 71.6% of whom were men. There was a statistically significant relationship with the quality of life, the following variables: gender, children, occupation, religion, diagnosis time, HIV exposure, adverse effects, treatment interruption, viral load counts, hospitalization, dependence for daily activities and use of drugs. Conclusion: The results suggest that the quality of life deficit is related not only to physical changes, but to the anguish and stigma related to HIV/AIDS.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores relacionados con la calidad de vida de ancianos que viven con VIH/SIDA. Método: Estudio transversal realizado con personas de edad igual o superior a 50 años en un ambulatorio especializado. La recolección de datos fue por medio de entrevista. Para el análisis de los datos y caracterización de la muestra, se utilizó la estadística descriptiva y pruebas de comparación. El proyecto cumplió con los requisitos éticos. Resultados: Participaron 81 usuarios de 50 a 75 años, cuya media fue 57,8 (±6,1)) años, siendo 71,6% hombres. Se observó una relación estadísticamente significativa con la calidad de vida, las cuales fueron: sexo, hijos, ocupación, religión, tiempo de diagnóstico, exposición al VIH, efectos adversos, interrupción del tratamiento, recuento de carga viral, internación, dependencia para actividades diarias y uso de medicamentos. Conclusión: Los resultados sugieren que el déficit de calidad de vida no está relacionado sólo a los cambios físicos, sino a las angustias y al estigma relacionado con el VIH/SIDA.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores relacionados com a qualidade de vida de idosos vivendo com HIV/aids. Método: Estudo transversal realizado com pessoas de idade igual ou superior a 50 anos em um ambulatório especializado. A coleta de dados foi por meio de entrevista. Para a análise dos dados e caracterização da amostra, utilizou-se da estatística descritiva e testes de comparação. O projeto atendeu às exigências éticas. Resultados: Participaram 81 usuários de 50 a 75 anos, cuja média foi 57,8 (±6,1) anos, sendo 71,6% homens. Houve relação estatisticamente significante com a qualidade de vida, as seguintes variáveis: sexo, filhos, ocupação, religião, tempo de diagnóstico, exposição ao HIV, efeitos adversos, interrupção do tratamento, contagem de carga viral, internação, dependência para atividades diárias e uso de drogas. Conclusão: Os resultados sugerem que o déficit de qualidade de vida não está ligado apenas às mudanças físicas, mas às angustias e ao estigma relacionado ao HIV/aids.

Severe functional difficulties and disabilities in children and adolescents and the Sustainable Development Goals / Dificultades funcionales severas y discapacidades en niños y adolescentes frente a los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Abstract: Objective: To report prevalence of severe child functional difficulties and disability (CFD) in a nationally representative sample of 2 to 17 year-old children in Mexico and describe the inequities faced by children with CFD in relation to a set of Sustainable Development Goals (SDG)-related outcomes. Materials and methods: Using data from the National Survey of Children and Women (ENIM 2015) we estimate prevalence with 95% confidence intervals for the selected indicators. We use chi-square test and confidence intervals inspection to report significant differences between children with and without CFD. Results: 8% of children present at least one CFD. CFD is associated with higher prevalence of underweight and child labor and lower prevalence of adequate early child development. Conclusion. Children with CFD present worst outcomes and require targeted efforts to ensure they meet health and wellbeing targets in the frame of the SDGs.

Resumen: Objetivo: Reportar la prevalencia de problemas severos de funcionamiento y discapacidad (CFD) en una muestra representativa de niños y niñas de 2 a 17 años en México y describir las inequidades enfrentadas por los niños y niñas con CFD respecto a un conjunto de indicadores relacionados con los objetivos de desarrollo sustentable (ODS). Material y métodos: A partir de datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México (ENIM 2015), se estiman prevalencias e intervalos de confianza al 95% para indicadores seleccionados. Se usa prueba de ji cuadrada e intervalos de confianza para reportar diferencias significativas entre niños/as con y sin CFD. Resultados: 8% de los niños presentan al menos un CFD. Los CFD se asocian con mayor prevalencia de bajo-peso y trabajo infantil, y con menor prevalencia de desarrollo infantil temprano adecuado. Conclusión: Los niños con CFD presentan resultados desventajosos, y requieren esfuerzos enfocados que garanticen el alcance de las metas de salud y bienestar en el contexto de los ODS.

Child labor and severe functioning difficulties and disability in Mexican children and adolescents 5-17 years of age / Trabajo infantil y dificultades severas de funcionamiento y discapacidad en niños y adolescentes mexicanos de 5-17 años

Abstract: Objective: To describe the characteristics of Mexican children and adolescents 5-17 years with severe functioning difficulties and disability and explore their participation in child labor. Materials and methods: Using data from the National Survey of Boys, Girls and Women in Mexico 2015 we estimated prevalence of functioning difficulties and disability and used logistic regression to explore the association between this condition and child labor. Results: While 11.2% of Mexicans 5-17 years-old has severe functioning difficulties or disability, 13.4% work. The functioning difficulty and disability domains with the highest prevalence are experiencing anxiety (5.4%) and depression (1.5%) daily. Children and adolescents with severe functioning difficulties and disability are 70% more likely to do child labor [OR=1.7, 95%CI:1.2,2.4]. Educational lag doubles the likelihood of doing child labor [OR=2.2, 95%CI:1.5,3.3]. Conclusions: Guaranteeing educational opportunities and respect for the rights of children with severe functioning difficulties and disability is essential to achieve development of their full potential.

Resumen: Objetivo: Describir la población mexicana de 5-17 años con problemas severos de funcionamiento y discapacidad y explorar su realización de trabajo infantil. Material y métodos: Basado en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se estimaron prevalencias de problemas de funcionamiento y discapacidad y se exploró la relación con el trabajo infantil en un modelo de regresión logística. Resultados: El 11.2% de los mexicanos de 5-17 años tiene dificultades severas de funcionamiento o discapacidad y 13.4% realiza trabajo infantil. Los ámbitos con la mayor prevalencia fueron ansiedad (5.4%) y depresión (1.5%) experimentadas diariamente. Niños y adolescentes con problemas severos de funcionamiento o discapacidad tienen 70% más posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=1.7, IC95%:1.2,2.4]. El rezago educativo duplica las posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=2.2, IC95%:1.5,3.3]. Conclusiones: Es imprescindible garantizar oportunidades educativas y respeto a los derechos de la población infantil con problemas de funcionamiento y discapacidad para lograr su desarrollo integral.

Precarious employment in Chile: psychometric properties of the Chilean version of Employment Precariousness Scale in private sector workers / Precariedad laboral en Chile: propiedades psicométricas de la versión chilena de la Escala de Precariedad Laboral en trabajadores del sector privado / Condições de emprego no Chile: propriedades psicométricas da versão chilena da Escala de Precariedade no Emprego em trabalhadores do setor privado

Abstract: The purpose of this study is to perform a psychometric analysis (acceptability, reliability and factor structure) of the Chilean version of the new Employment Precariousness Scale (EPRES). The data is drawn from a sample of 4,248 private salaried workers with a formal contract from the first Chilean Employment Conditions, Work, Health and Quality of Life (ENETS) survey, applied to a nationally representative sample of the Chilean workforce in 2010. Item and scale-level statistics were performed to assess scaling properties, acceptability and reliability. The six-dimensional factor structure was examined with confirmatory factor analysis. The scale exhibited high acceptability (roughly 80%) and reliability (Cronbach's alpha 0.83) and the factor structure was confirmed. One subscale (rights) demonstrated poorer metric properties without compromising the overall scale. The Chilean version of the Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) demonstrated good metric properties, pointing to its suitability for use in epidemiologic and public health research.

Resumen: El estudio tuvo como objetivo realizar el análisis psicométrico (aceptabilidad, confiabilidad y estructura factorial) de la versión chilena de la nueva Escala de Precariedad Laboral (EPRES). Los datos proporcionan una muestra de 4.248 trabajadores asalariados formales del sector privado, de la primera Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo y Salud (ENETS) de Chile, aplicado a una muestra representativa de la fuerza de trabajo chilena en 2010. Se calcularon las estadísticas en el nivel de ítem y escala para evaluar la distribución de las respuestas, aceptabilidad y confiabilidad. La estructura factorial con seis dimensiones se examinó con un análisis factorial confirmatorio. La escala mostró una alta aceptabilidad (aproximadamente 80%) y confiabilidad (alfa de Cronbach de 0,83), y la estructura factorial fue confirmada. Una sub-escala (derechos) demostró un peor desempeño, sin comprometer la escala general. La versión chilena de la Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) mostró buenas propiedades métricas, sugeriendo su idoneidad al uso en epidemiología y salud pública.

Resumo: O estudo teve como objetivo realizar a análise psicométrica (aceitabilidade, confiabilidade e estrutura fatorial) da versão chilena da nova Employment Precariousness Scale (EPRES). Os dados proveem de uma amostra de 4.248 trabalhadores assalariados formais do setor privado, do primeiro Inquérito Nacional de Condições de Emprego, Trabalho e Saúde (ENETS) do Chile, aplicado a uma amostra representativa da força de trabalho chilena em 2010. Foram calculadas as estatísticas em nível de item e escala para avaliar as propriedades de escalabilidade, aceitabilidade e confiabilidade. A estrutura fatorial com seis dimensões foi examinada com análise fatorial confirmatória. A escala mostrou alta aceitabilidade (aproximadamente 80%) e confiabilidade (alfa de Cronbach de 0,83), e a estrutura fatorial foi confirmada. Uma sub-escala (direitos) demonstrou propriedades métricas piores, sem comprometer a escala geral. A versão chilena da Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) mostrou boas propriedades métricas, destacando sua adequação para uso em epidemiologia e saúde pública.

Transtornos mentais e inserção no mercado de trabalho no Brasil: um estudo multicêntrico nacional / Mental disorders and participation in the labor market: a multicenter national study in Brazil / Trastornos mentales e inserción en el mercado de trabajo: un estudio multicéntrico nacional en Brasil

Resumo: Objetivou-se explorar a relação entre inserção no mercado de trabalho e as características de pacientes da amostra representativa de 2.475 adultos internados em 26 instituições brasileiras de saúde mental (15 Centros de Atendimento Psicossocial e 11 hospitais). Características sociodemográficas, clínicas e comportamentais foram obtidas de entrevistas estruturadas. Regressão multinomial foi utilizada. Maior probabilidade de afastamento temporário do mercado de trabalho foi observada em pacientes do sexo feminino, solteiros, divorciados ou viúvos, sem moradia estável e internados ou tratados pela primeira vez antes dos 18 anos de idade. Maior probabilidade de afastamento definitivo do mercado de trabalho foi observada entre os mais velhos. Afastamento temporário ou definitivo foi diretamente associado à baixa escolaridade, ao número de internações ao longo da vida e ao diagnóstico de transtorno mental grave; e inversamente associado ao uso de álcool e drogas. As vulnerabilidades ocupacionais identificadas suscitam o debate sobre a formulação de políticas setoriais.

Abstract: The objective was to explore the relationship between labor market participation and patient characteristics in a representative sample of 2,475 adults admitted to 26 Brazilian mental health institutions (15 Centers for Psychosocial Care and 11 hospitals). Socio-demographic, clinical, and behavioral characteristics were obtained with structured interviews. Multinomial regression was used. Increased likelihood of temporary absence from the work market was associated with female gender, single, divorced, or widowed conjugal status, lack of stable housing, and history of first admission or treatment before the age of 18. Increased likelihood of permanent absence from the labor market was associated with older age. Temporary or permanent leave from work was directly associated with low schooling, lifetime hospitalizations, and diagnosis of severe mental disorder and inversely associated with alcohol and drug use. The occupational vulnerabilities identified in the study raise the debate on specific policies for the mental health sector.

Resumen: El objetivo fue investigar la relación entre la inserción en el mercado laboral y las características de los pacientes de una muestra representativa de 2.475 adultos, internados en 26 instituciones brasileñas de salud mental (15 Centros de Atención Psicosocial y 11 hospitales). Las características sociodemográficas, clínicas y comportamentales se obtuvieron de entrevistas estructuradas. Se utilizó la regresión multinomial en el estudio. Una mayor probabilidad de apartarse temporalmente del mercado de trabajo se observó en pacientes del sexo femenino, solteros, divorciados o viudos, sin vivienda estable e internados o tratados por primera vez antes de los 18 años de edad. Una mayor probabilidad de abandonar definitivamente del mercado laboral se observó entre los más viejos. El abandono temporal o definitivo del mercado laboral se asoció directamente a la baja escolaridad, al número de internamientos a lo largo de la vida y al diagnóstico de trastorno mental grave; e inversamente asociado al uso de alcohol y drogas. Las vulnerabilidades ocupacionales identificadas suscitan el debate sobre la formulación de políticas sectoriales.

Mental disorders and employment status in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil: gender differences and use of health services / Transtornos mentais e situação laboral na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil: diferenças de gênero e uso de serviços de saúde / Trastornos mentales y situación laboral en la zona metropolitana de São Paulo, Brasil: diferencias de género y uso de servicios de salud

Abstract: Mental disorders are associated with employment status as significant predictors and as consequences of unemployment and early retirement. This study describes the estimates and associations of 12-month DSM-IV prevalence rates of mental disorders and use of health services with employment status by gender in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil. Data from the São Paulo Megacity Mental Health Survey was analyzed (n = 5,037). This is a population-based study assessing the prevalence and determinants of mental disorders among adults, using the Composite International Diagnostic Interview. The associations were estimated by odds ratios obtained through binomial and multinomial logistic regression. This study demonstrates that having mental disorders, especially mood disorders, is associated with being inactive or unemployed among men and inactive among women, but only having a substance use disorder is associated with being unemployed among women. Among those with mental disorders, seeking health care services is less frequent within unemployed.

Resumo: Os transtornos mentais estão associados à situação laboral enquanto preditores significativos e consequências do desemprego e da aposentadoria precoce. Este estudo estima as taxas de prevalência de transtornos mentais nos últimos 12 meses de acordo com o DSM-IV, além do uso de serviços de saúde e as associações com situação laboral de acordo com gênero na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Foram analisados dados do São Paulo Megacity Mental Health Survey (n = 5.037), um estudo populacional que avalia a prevalência e determinantes dos transtornos mentais entre adultos, usando a Composite International Diagnostic Interview. As associações foram estimadas através de razões de prevalência, obtidas por regressão logística binomial e multinomial. O estudo mostra que os transtornos mentais, especialmente transtornos de humor estão associados à inatividade ou ao desemprego entre os homens e à inatividade entre as mulheres, com exceção aos transtornos devido ao uso de substâncias psicoativas que também estão associados ao desemprego em as mulheres. Entre os portadores de transtornos mentais, a busca de serviços de saúde é menos frequente entre os desempregados.

Resumen: Los trastornos mentales están asociados a la situación laboral, como predictores significativos por las consecuencias que provocan el desempleo y la jubilación precoz. Este estudio estima las tasas de prevalencia de trastornos mentales en 12 meses, de acuerdo con el DSM-IV, además del uso de servicios de salud y las asociaciones existentes con la situación laboral, de acuerdo con el género en el área metropolitana de São Paulo, Brasil. Se analizaron los datos del São Paulo Megacity Mental Health Survey (n = 5.037), un estudio poblacional que evalúa la prevalencia y determinantes de los trastornos mentales entre adultos, usando la Composite International Diagnostic Interview. Las asociaciones se estimaron con razones de prevalencia, obtenidas por la regresión logística binomial y multinomial. El estudio muestra que los trastornos mentales, especialmente los trastornos de humor, están asociados a la inactividad o al desempleo en hombres y a la inactividad en mujeres, pero que sólo el trastorno de consumo de sustancias está asociado al desempleo en mujeres. Entre los portadores de trastornos mentales, la búsqueda de servicios de salud es menos frecuente entre los desempleados.